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黄褐斑的治疗
病因及发病机制
常见于身体健康青春期到绝经期中年妇女，有许多发病始于妊娠第2-5周，分娩后来月经时即消失，此可能与体内孕激素水平增加有关。在口服避孕药妇女中，随服药剂量及时间的不同，其发生率可≥20%。此外与一些慢性疾病特别是女性生殖器疾病和月经失调、痛经、子宫附件炎、不孕症以及肝脏疾病、慢性乙醇中毒、甲状腺功能亢进、结核等内分泌因素有关。另外日光中紫外线可以促使黑素合成。长期应用某些药物如氯丙嗪（冬眠灵）、苯妥英纳、化妆品、皮肤微生态改变可能是发病原因之一。
中医认为，本病多因幽思抑郁，肝气郁结，暗耗阴血；或房劳伤精，肌肤失养，肾之本色外露；或厚味伤脾，中洲失运，浊气上泛而色如尘垢，萎暗无华。
临床表现
为黄褐色、深褐色斑片悄然发生，边缘清楚回呈弥漫性，局部无鳞屑或炎症。常对称分布于颜面颧部及颊部而呈蝴蝶形，亦可累及前额、眉弓、鼻、口周。可不对称。常无自觉症状。皮损在日晒后加深，春、夏季加重，秋冬季则减轻。该病可随内分泌因素变化而变化，但往往经久不退，一部分于分娩后或停服避孕药后可缓慢减退。
诊断及鉴别诊断
根据特征性蝶形对称性黑褐色斑，好发于中年妇女易诊断。需与雀斑、Addison病、Civatte皮肤异色症、Riehl黑变病相鉴别。
治疗
目前尚无满意的疗法。有病因者应尽量去除病因，避免日光照射。由避孕药引起的黄褐斑应停止服用，但短期内不一定消退，有停药后持续5年者。可经药物治疗，药物治疗效果不理想的可试用激光治疗，Q开关红宝石激光治疗黄褐斑有一定疗效，但对于不同的黄褐斑患者治疗效果差异很大，有部分患者可以达到迅速的颜色减退或消失，而部分患者治疗后可能出现较为明显的色素沉着，需要数月才能消退。 |