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1、四角形下巴部位发达，连前颌也肥大的下巴
四角形下巴部位非常突出，而且连接到前颌的线条肥大时，包括四角形下颌角部位一直到前颌附近以曲线形状较长地切除，才能得到从正面显得略长、颈线显长的效果。
2、四角形下巴部位不是非常发达，但脸型属方脸时的下巴
四角形下巴部位没那么发达，但因方脸的缘故，从正面看有点像四角形下巴，最近很多患者属于该范畴。在这种情况下，如果做只让有角部位变短的手术时，就会形成含糖似的二重角(secondary angle)，所以须进行长曲线切除术。
3、前颌宽、中性形象的U字形下巴
是指正面形象中前面部即前颌和四角形下巴的中间部位发达，U字形男性般的形象较强的下巴。如果要对其进行矫正，就应该同时进行前颌的矫正。
4、单纯地肌肉发达的情况(咀嚼筋肥大症)
是指因先天性或后天性的原因，四角形下巴部位的肌肉即咀嚼筋发达得很厉害的情况，一般与四角形下巴一起发达的情况较多。减少咀嚼筋的方法有肌肉切除术、皮质切骨、板上切开、保妥适（BOTOX）注射等方法。
仅靠现有的只是较短地切除四角形下巴部位的手术，几乎没有正面形象的变化，因此不仅达不到患者高度的期望值，而且手术后从侧面显示不出自然的下巴线条，反而是较陡的线条；或者只被切除四角形下巴部位时，将会形成二重角或二次角（secondary angle）。为了预防这些问题并满足患者较高的期望值，应该把包括四角形下巴的部位一直到下颚的前面部位以曲线状态切除，这样才能避免二重角，显现出自然的形象，而且正面形象也变得略长，从而增加颈线的露出，能得到脸部整体上变小且显小的效果。
附加手术方法
1、皮质研磨术（rasping）
是指为了较柔和的下巴线条平整骨头表面的手术，神经经过的部位神经会在皮质切骨时受损，所以适用该手术。
2、皮质切骨
该手术不是切除骨头的全部层，而是只切断骨头三层中的外一层并切除的手术。骨头本身的缩小效果非常低。但如果进行皮质切骨，就会使厚厚的咀嚼筋变小的效果更明显。
3、板上切开
减少厚厚的咀嚼筋的方法，在骨头表面上形成纵横向的棋盘式伤痕，咀嚼筋和骨头与骨膜的治愈过程中使咀嚼筋变小，从而能够安全地显现正面效果的手术方法。 |