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该方法的优点是瘢痕不外露，缺点是手术操作复杂，需要特殊手术器械。
一、麻醉
采用经鼻腔插管全身麻醉
二、手术操作
1、麻醉后，在下颌骨升支下段与下颌第1双尖牙之间，沿前庭沟颊侧用15号刀片切透粘骨膜。
2、自骨膜下剥离，充分显露下颌骨升支的中下部、下颌角和下颌骨体，解剖颏神经并予以保护。
3、用光导纤维拉钩充分暴露手术区域，按手术前设计的截骨线用小圆钻作截骨标记，再用摆动锯沿标记点画出一条弧形截骨线，仔细截透下颌角外板和内板。对于无法锯开的下颌骨可用锋利的弯骨凿小心凿开，分离内侧的翼内肌附着，将肥大的下颌角完整取出，打磨、修整截骨边缘至其光滑流畅。
4、同法完成对侧下颌角截骨。仔细比较两侧下颌骨是否对称，截骨边缘是否光滑。对于不理想的部位，应及时调整直至满意。
5、如咬肌过于肥大，可切除部分肌肉，但肌肉的切除不作为该手术常规。
6、彻底止血，用庆大霉素盐水冲洗切口，然后缝合切口，切口内置一根橡皮引流条。
三、手术后处理
1、面部加压包扎5天
2、手术后3天拔除引流条。
3、常规静脉点滴抗生素5~7天。
4、进流质7天，为防止切口污染，可给予鼻饲。
5、手术好7天拆线。
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