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了解隆胸并发症原因及预防措施是保安全的一环

时间:2020-09-01 18:12 在线预约 | 形象顾问进入专家答疑区
    女性乳房作为一个功能器官,对婴幼儿的生存、生长和发育起着十分重要的作用,更被视为一种美的象征,显示女性的性感魅力。
    丰满健美的乳房赋予女性特有的曲线美,但上帝不能提供绝对的完美,乳房过小,胸部平坦的女性,常会因此而自卑。隆胸手术弥补了因乳房发育不良或哺乳后乳房萎缩造成的体形曲线的不完美,增添妩媚。
    隆胸手术虽能弥补女性的不完美,但是选择不当,危害却是相当严重,因此求美者需谨慎。
    隆胸手术选择不当出现的并发症及预防处理措施
    1、包膜挛缩
    乳房假体植入人体后,因人体对植入异物的反应,在其周围会形成一层纤维组织包膜,包膜的厚薄和挛缩程度,直接决定了隆胸手术效果。
    包膜挛缩一般在3个月内产生,后期出现的包膜挛缩,大都与假体内硅凝胶渗漏有关。根据其挛缩程度,会有不同的临床表现,轻者乳房稍硬,重者乳房外观畸形,硬如石块,推之不动,伴有疼痛不适等感觉。
    包膜挛缩程度的分级
    1级:乳房质感柔软,形态自然,近似正常组织,触摸不到假体的存在。
    2级:包膜轻度挛缩,稍能触及假体存在,但外形无变化,受术者无不适感。
    3级:包膜中度挛缩,能感觉或触及出乳房变硬。
    4级:包膜重度挛缩,能看出乳房变形,甚者呈球形,并可有疼痛、紧缩之感。
    临床上一般将3级、4级定为包膜挛缩,乳房硬化。
    包膜挛缩的原因
    造成包膜挛缩的原因,可能与下列因素有关:
    手术操作粗暴,出血较多,血肿形成后机化、纤维化,致纤维包膜增厚;植入床继发感染;硅胶假体的表面吸附异物后对组织的刺激;植入腔内有未充分剥离的纤维条索羁绊;假体的硅凝胶渗漏;个体对硅胶假体的反应差异。
    在造成包膜挛缩的相关原因中有些是医源性的,可通过术者的努力,减少和避免。如:操作细致轻柔,减少创伤;正确掌握剥离层次,减少出血,避免血肿形成;植入腔剥离充分,大小适度,以免腔内压力过大,假体皱缩;假体植入中避免滑石粉、棉纤维等吸附;加强无菌观念,避免假体在空气中暴露过久。
    包膜挛缩的应对方法
    通常对3级、4级包膜挛缩进行纤维囊松解或剥离。大多采用乳晕切口,切开皮肤、皮下组织、乳腺组织,切开纤维囊,取出假体,剥离纤维包膜。手术切口以乳晕切口为宜,此切口可使纤维囊剥离过程在直视下进行,减少创伤和出血。
    2、假体破裂
    乳房假体植入后,因各种原因都会造成假体的破裂,其直接原因一般与外力的猛烈冲撞有关。此外与其相关的因素还有:硅胶囊的老化,其发生率与植入时间呈正相关;纤维包膜的钙化,对假体囊壁持续摩擦导致的损伤;假体本身的质量问题;手术过程中对假体的过度挤压;或手术操作过程中锐器误伤;假体在植入腔内长期形成皱褶后导致硅胶囊破裂。
    临床表现
    盐水假体破裂后,通常受术者自己能发现,表现为无任何异常感觉或短暂刺痛后,一侧乳房明显缩小。硅胶假体破裂,一般不易察觉,往往在其他原因置换假体时发现。偶有因硅凝胶向其他部位扩散造成乳房形态改变或引起局部组织反应时被诊断。
    通过超声波、核磁共振等检查可帮助诊断,但也有些假体破裂在术前无法检查确定。
    治疗原则
    如受术者有再次隆乳要求的,可去除破裂假体置换新的假体。如破裂的假体造成局部组织反应严重,甚至有炎性肉芽肿,应取出假体,终止手术或二期进行。如假体破裂,应尽早取出假体,以免其向周围组织渗透而形成广泛黏连,或对局部组织造成刺激和反应。
    如为盐水假体破裂,及时置换假体,可避免因时间拖延,假体破裂侧纤维囊缩小,在再次假体植入时,因囊腔剥离扩大而增加手术创伤。
    3、术后乳房位置形态异常
    主要表现为:乳头没有位于隆乳后的乳房中心,以偏于乳房上方为多见,偶有偏于下方。位置过高的假体,形似发达的胸肌,外观畸形,与女性的体型极不相称。也有的表现为乳房形态不圆润,缺乏美感。
    形成原因
    植入腔分离不够或过度。由于植入的腔隙下方为胸大肌的止点,组织较为坚韧和致密,如未进行充分剥离,假体就容易向上方较为疏松的间隙移动。而在剥离时如过分用力,突破了乳房下皱襞韧带,假体后就会疝出至皮下。此外,在剥离腔隙时,如果没有按照术前设计的范围,或超越边界,或未达边界,也会造成各种形态不良的外形。
    预防措施
    准确把握植入腔分离范围,腔内无残留的纤维条索,术中假体应在没有外力的作用下,到达预定位置;不超越设计范围,一旦超出,早期进行有效加压。如纤维囊形成后,则加压无效,需手术矫正;术后假体上方应有良好的外固定,早期应限制肩关节过度活动,防止假体因胸大肌的收缩、挤压,沿原植入时的途径上移。
    4、术后血肿
    为术后早期的并发症,大都发生在手术后一、二天内,主要临床表现为,一侧乳房明显增大,张力高于对侧,引流量较多,胀痛明显。
    其形成的主要原因为:手术操作粗暴,分离层次不清,损伤了肌肉内的血管,或肋间动脉穿支。手术切口较小,无法在直视下彻底止血。
    预防:熟悉解剖,正确掌握分离层次;手术操作细致,避免暴力损伤肌肉和血管。术中如出血不止,应尽量在直视下止血。
    处理:在无菌操作下,取出乳房假体,取出血凝块,充分止血后,重新植入假体。
    5、术后感染
    感染是术后比较严重的并发症,可分为急性、亚急性和慢性,以局部感染为主。表现为乳房区疼痛,表面皮肤发红、肿胀,甚至切口处有渗液,严重者可伴有发热。血液检查可有白细胞总数和中性分类增高。
    常见原因:假体消毒不严及手术未执行无菌操作;采用乳晕切口后,特别是损伤与外界相通的乳腺导管后,为感染创造了条件;继发于身体其他部位的感染;血肿后继发感染。
    预防:假体消毒、手术操作,严格遵守无菌原则;手术区域内如有炎性病灶,严禁手术;术中减少损伤,严格止血,防止血肿形成,继发感染。
    治疗原则:感染一旦发生,若全身应用抗生素或局部引流无效时,应及时取出假体,不然难以治愈。
    6、术后假体外露
    假体外露比较少见,常易出现在下皱襞切口入路的隆胸术后。
    原因:切口处分层分割后不严密,导致局部组织薄弱,对假体覆盖少,假体致薄弱处皮肤破溃而外露,术后血肿,腔内张力增高,或切口感染、裂开,使假体外露。
    隆胸手术如何选择才能较大限度的减少并发症?
    每一项手术都有它的优缺点,主要是求美者要选择适合自己的手术方式。另外,手术方式没有好坏之分,关键在于手术操作者是否能够熟练正握手术技巧,合理运用临床经验,才能把手术做好,得到理想的效果,较大限度的降低手术风险。
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    每个人都想拥有一个好的身材,其中饱满挺拔的胸部起着非常重要的作用,所以很多人都非常关注胸部,先天发育不良、平胸大大影响了自己的形象,甚至被别人嘲笑,为了增强自己的自信心,给别人留下一个好印象,安全的隆胸手术是不错的选择。