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如何有效诊断包膜挛缩?

时间:2021-08-22 15:37 在线预约 | 形象顾问进入专家答疑区
    包膜挛缩有哪些早期症状?
    排异反应引起的包膜挛缩症状表现为两侧或一侧乳房逐渐变硬、隆起、并向外和向上移动,伴有疼痛感,乳房变得不自然。此时,乳房内部的变化是:假体周围形成一层包膜,也叫纤维囊。爱美者身体在面对外来入侵物时会触发自动防御机制,而植入假体就相当于外来入侵物体。乳房假体被包膜紧紧束缚着,而这层包膜就像椰子壳一样,紧致而坚韧,会对异物发起攻击,呈不断收缩趋势,造成了假体的挛缩。
    如何有效诊断包膜挛缩?
    1、超声诊断。包膜挛缩主要有三种典型特征,包括植入物变形、植入假体表面放射状褶皱数目增多以及纤维包膜增厚。若植入物包膜发生纤维化,其形状会更偏向于圆形。通常认为放射状褶皱数目的增多是包膜挛缩造成的。有人认为少量的放射状褶皱是假体隆胸术后的正常表现,但目前并没有研究定义放射状褶皱数目正常与异常的划分标准。
    2、其他评估方法。CT扫描,干板乳房X线摄影术,扁平压力测量法,硬膜定量等都可以帮助医生判定包膜挛缩。但这些方法都存在一些缺点,比如,检测费用昂贵,检测结果并非十分精确。
    假体隆胸手术为何会发生包膜挛缩?
    1、植入腔隙剥离不够充分
    术前麻醉不好、术中爱美者配合欠佳、爱美者强求术后乳房高尖形态、医生技术不合格等都可能会造成剥离腔隙不够大,放入假体后,势必造成假体折叠、尖角的形成,刺激局部组织纤维的增生,形成局部较厚的包膜,如再加上术后过早按摩、过量按摩、大力按摩,折叠形成的假体尖角不断转动变换位置,终将造成包膜挛缩。
    2、血肿
    术后血液存积在假体腔隙内,无法被机体完全吸收,形成血肿,血肿机化后,纤维组织增生刺激包膜增厚,血肿形成后容易并发感染,炎症介质刺激纤维增生,导致包膜挛缩。
    3、感染
    感染不仅能导致手术失败,其愈后可能会引起包膜组织增生和肥厚。感染主要包括细菌性和无菌性炎症两种。
    1)细菌性炎症,无菌手术操作不严格所导致的,术中假体受污染,长期暴露在外,细菌粘附于假体表面,引起假体周围感染,导致纤维组织过度增生。
    2)无菌性炎症是异物引起的。存在的异物可能是外科无菌手套上沾着的滑石粉、纱布、线头等,这些异物均可刺激纤维包膜增生。滑石粉是一种矿物质,被细胞吞噬后,不能被排出体外,持续存在于植入腔隙中,导致组织长期慢性炎症,最终形成慢性肉芽肿,长期刺激纤维母细胞增生,合成胶原纤维,引起包膜挛缩。
    4、假体的类型和大小
    1)光面假体包膜挛缩组织较为紧密、平行排列的纤维囊,其挛缩对包膜形成较大的压缩力;而毛面假体之所以可以降低包膜挛缩的发生率,是由于包膜增生时,有纤维组织伸入粗面假体的微孔内,使形成的包囊不呈现与假体平行向的排列,因而减少了包膜收缩的压力。
    2)如果植入假体尺寸超过爱美者胸部轮廓承受能力,会加大其对胸部组织的拉伸力,增强其与胸部组织的摩擦力,更容易引起出血,进而造成包膜挛缩。
    上述是导致包膜挛缩发生的一部分原因,关于包膜挛缩发生目前尚无较好的处理方法,不通过手术难以解决,但是手术处理则非常棘手,仍有再次发生的风险,有报道称再次发生率高达30%,所以包膜挛缩关键在于预防。
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    怎样科学预防包膜挛缩?
    1、术前要选用合适尺寸的假体,主要是防止假体过大,因为体积较大的假体由于对组织产生的张力较大,长期刺激纤维包膜而出现挛缩,同时也要考虑到术后的乳房外形适合求美者的身材,不要太夸张。
    2、术中剥离的层次要适当,剥离的范围要足够,防止腔隙小造成的假体折叠、尖角的形成,长期的假体折叠、尖角会刺激周围组织过度增生,造成乳房包膜挛缩的形成。手术操作要轻柔,由点到面逐渐向四周扩展,这样能够确保分离在同一层次上进行,减少组织损伤和防止条索羁绊。术后常规放置负压引流,引流量一般低于5ml,引流的颜色为淡红色即可。
    减少术中出血量,降低对胸部组织的损伤可有效的降低假体隆胸手术包膜挛缩发生率,而爱美者选择经验丰富的医生、先进的隆胸技术则可以实现减少术中出血及对乳房损伤的目的,由此可以推断出先进安全的隆胸技术是避免术后包膜挛缩的关键所在。曾经申请过丰胸直播吉尼斯纪录的韩啸院长提出的棉花糖丰胸技术在在2019年中华医学会整形分会年度会议受到与会者关注,详细的阐述棉花糖丰胸技术降低包膜挛缩发生率的优势,降低了包膜挛缩发生率。差之毫厘谬以千里,选择不同,造就了效果的差距,因此爱美者在选择隆胸技术上一定要慎重。